咳嗽医案

1. 初诊

患者信息

• 姓名：沈某
• 性别：男
• 年龄：5岁9个月
• 籍贯：江西南昌
• 初诊日期：2013年7月28日

主诉

反复咳嗽、睡眠呼噜1月余。

临床表现

• 咳嗽明显
• 睡眠打呼噜
• 有痰
• 无憋气
• 无气喘
• 不发热
• 纳食可
• 二便可
• 舌质丹红，苔白腻
• 脉滑

体征

• 神志清，精神尚可
• 咽喉红
• 双肺呼吸音粗，未闻及啰音
• 心音有力，未闻及杂音
• 腹软，无压痛

中医诊断

• 咳嗽

辨证

• 外寒夹饮，少阳枢机不利

治疗方案