昏迷待查(神明失主)医案

初诊

  • 时间:1973年3月27日
  • 患者:申某某,男,21岁,史庄村人
  • 症状:30天前因惊吓、害怕引起精神发呆,渐至昏迷,整日昏睡,唤之不醒,不能进食,二便失禁
  • 体征:体温38.2℃,痛觉存在,皮肤未见瘀点,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,颈软,心肺(-),腹平软,肝脾未触及,四肢张力高,病理反射未引出,腰穿无阳性发现,眼球后视神经炎(双),血象正常,血沉正常
  • 诊断:昏迷待查(神明失主)
  • 处理:科室主任查房后,建议转上级医院明确诊断

中医会诊

  • 时间:4月8日
  • 症状:半昏迷,二便失禁,体温不高,舌质澹、苔中黄,脉沉迟
  • 诊断:脏腑失调

治疗方案

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