神志呆滞

患者年龄2岁，女性。主诉双眼睑下垂、四肢无力、不能站立行走、吞咽呼吸困难、痰多稠粘、泄泻汗多、晨轻暮重、手足不温、遗尿。中医病名重症肌无力，证型脾肾阳衰，精气欲绝。望诊面色假胖，舌苔脉象如常。闻诊哭声变小，精神不振。问诊病程半年，病情渐进性加重，有晨轻暮重特点。切诊脉象未提及。

患者男性，43岁。主诉头痛、四肢痿软无力，病程一个月。中医病名未明确提及，证型为瘀血阻络、耗气伤阴，病因病机为病邪侵扰髓海、耗气伤阴、瘀血阻络。面色㿠白，舌质淡红有瘀点，苔薄腻，脉虚细而涩。

刘某，男，19岁，神志呆滞，表情澹漠，无意识东张西望，喃喃自语，内容重复荒谬，尿多而清长，小腹冷痛，滑精，病程未明。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚，肝气郁结，痰气郁结。望诊见面容虚浮，舌澹胖，边有齿印，苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神紧张，思虑太过，居住寒凉。切诊脉濡缓。病机为寒邪内侵，脾肾阳虚，肝气被郁，气郁痰结，阻蔽神明。

男，47岁。神志呆滞，反应迟钝，语言謇涩，下肢麻木酸困，心情不快。肝气郁滞，痰瘀阻络。肝气郁滞，气机失调，痰瘀生，阻于脑络，神机失用。舌质暗，脉弦涩。

患者年龄63岁，男性，主诉为嗜睡，轻则反应迟钝，重则昏愦不知人，病程10余年。中医病名为肺性脑病，证型未明确提及，病因病机为肺脾肾素虚，痰瘀交阻，气郁不宣，浊邪上扰清空。望诊见面色青紫，舌胖大青紫，苔灰浊，目珠略脱，目下如卧蚕。闻诊未提及。问诊见嗜睡症状。切诊见头面微肿，足附欠温，寸口脉沉数而无力，趺阳脉、少阴脉沉而弱小。

患者，87岁，神志呆滞，烦躁失眠，不与人交谈，表情澹漠，言语不清，大便干燥，口干，手常颤抖。中医病名：血管性痴呆。证型：肝肾亏虚，髓海不足。病因病机：肝肾亏损，髓海不足，脑失濡养，肝阳上亢，肝风内动。望诊：舌苔转薄白。闻诊：无相关描述。问诊：神志呆滞，烦躁失眠，言语不清，大便干燥，口干，手颤。切诊：脉细弦。

5个月男婴，头部逐渐增大，吮乳无力，神志呆滞，目不转睛，大便稀溏，睡时虚惊。脑积水，解颅证。阳闭窍阻，气血停滞。舌体略暗，指纹隐现青紫，已过气关，头面青筋暴露。

患者21岁，男性，主诉昏迷30天，伴精神发呆、二便失禁。体温38.2℃，痛觉存在，瞳孔对光反射迟钝，四肢张力高，腰穿无阳性发现，眼球后视神经炎。舌质澹，苔中黄，脉沉迟。二诊后舌见黑苔、干少津，脉沉细微数。三诊后神志略有好转，反应迟钝，牙关不禁。五诊时神志清晰，舌有黄苔，脉沉体瘦，有咳嗽。诊断为昏迷待查（神明失主），中医辨证为脏腑失调。

李某，女，65岁，肢体麻木，头晕目眩，左手动作不灵，口齿不清，右侧面瘫，舌不能伸，口流涎，吞咽困难，中风失语，血压180/90mmHg，中医诊断中风，证型形盛气虚、痰湿内伏，病因素嗜厚味，聚湿成痰，化热生风，风痰上扰，病机痰阻窍络致舌喑不语，痰邪阻滞经络，故体重肢麻，偏瘫不遂，形盛体胖，神志呆滞，不自主哭笑，口流涎，舌强语謇，舌胖边有齿痕，苔薄腻，脉象弦滑。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，面壁不言，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，语言能力减退，出现荒谬行为。诊见面部表情淡漠，行动语言迟钝，吐涎沫，面颊虚浮无华，脉濡缓，舌淡胖，苔薄白腻。诊断为癫证，病因为忧愁思虑损伤心脾，心脾不足，气血生化无源，心失所养。病机为心脾不足，肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。