李某某医案

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2011年4月20日

病史

患者3天前晨起后，突然感到右侧面颊麻木，耳后压痛，咽喉略痛，微咳，继而发音异常，口齿不清，到傍晚时，闭目不全，口涎外流，症状逐步加重，遂来我院诊治。

刻下症见

• 面部表情呆板
• 口舌歪斜
• 不能闭目、皱额
• 鼻唇沟变浅
• 大便干
• 小便黄

诊查

• 舌质红
• 苔薄黄
• 脉弦略数

辨证

• 诊断：掉线风（面神经麻痹）
• 证属：风痰入络，内有郁热

治疗方案