刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：61岁
• 就诊日期：2009年10月19日
• 主诉：口角右歪7天

现病史

• 发病时间：7天前
• 主要症状：口角右歪，漏水
• 治疗情况：在社区应用血栓通针、奥扎格雷针治疗后，效果不佳
• 现症：左侧鼻唇沟变浅，左侧额纹消失，左侧闭目不全，口角右歪，伸舌右偏，纳眠可，二便调
• 既往史：高血压病11年，糖尿病10余年，脑梗死病史1年
• 体征：血压164/82mmHg, 头颅CT示左侧基底节区腔隙性梗死
• 舌脉：脉沉弦数，舌苔薄白质暗

中医诊断

• 诊断：口癖

西医诊断

• 诊断：面神经麻痹

治疗方案