薛某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：27岁
主诉
右侧腹股沟处疼痛，右下肢内侧出现红色带1天。
现病史
- 发病时间：1周前
- 症状：右足踝部因蚊叮搔破感染，局部创伤已愈合。
- 就诊时间：就诊前一天晚上
- 症状加重：右侧腹股沟处疼痛，淋巴结肿大，发烧，四肢乏力。
- 发现时间：次日早晨
- 症状表现：右足踝部至腹股沟淋巴结肿大处有一条红色带，淋巴结肿痛加重，行走或活动时疼痛明显。
体征
- 体温：38.5℃
- 血压：115/80mmHg
- 淋巴结：右侧腹股沟淋巴结肿大1.5cm×1.5cm, 压痛明显。
- 红色带：自右足踝中封穴向上沿右下肢内侧至淋巴结肿大处，有一不规则红色带，长76cm, 宽1~3cm, 其分布与足厥阴肝经下肢循行路线一致，红色带略隆起，按之色不褪，触之稍感疼痛，局部皮肤温度稍增高。
舌象与脉象
- 舌象：舌边红，苔薄黄，舌体有齿痕
- 脉象：脉弦细数
辅助检查
- 白细胞总数：18.75×10⁹/L
- 中性粒细胞：0.70
- 淋巴细胞：0.30
中医诊断
- 诊断：红丝疗（肝经毒热，脉络受阻）
西医诊断
- 诊断：右下肢内侧急性淋巴管炎