苗某医案
基本信息
- 患者姓名：苗某
- 性别：男
- 年龄：79岁
- 职业：乌鲁木齐退休干部
- 初诊日期：2008年6月4日
病史
- 主要症状：右眉上及面部疼痛，持续6年，近1年加重。
- 诊断：右眼支及面支三叉神经痛。
- 治疗情况：曾服用西药（不详），但疼痛仍经常发作。
- 就诊原因：经友人介绍前来李老处就治。
现症
- 疼痛性质：头面痛发作时如电击样剧痛。
- 伴随症状：
- 每晨流涕达2小时，需随流随擤。
- 时而流泪。
- 牙痛。
- 目胀干涩，多矢。
- 口干。
- 心烦。
- 睡眠每晚仅4小时左右。
- 舌象：舌质红，苔薄黄。
- 脉象：脉沉细数。
辨证
- 证属：风热上扰，阴虚肝旺，气滞血瘀。