王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2012年1月1日

主诉

间发胃脘部隐痛10年，复发加重2月。

病史

• 症状：胃脘疼痛，伴打嗝、反酸，纳差，口干口苦，渴不欲多饮，小便黄，大便调。
• 体征：剑突下压痛。
• 舌象：舌红，苔黄腻。
• 脉象：脉弦。
• 辅助检查：胃镜示：十二指肠球部溃疡。

诊断

中医诊断

• 疾病名称：胃痛
• 证型：湿热中阻证

西医诊断

• 疾病名称：十二指肠球部溃疡

治疗方案