中医医案整理

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：74岁
• 籍贯：山西省左权县
• 初诊日期：2003年12月28日

主诉

咳嗽20天

现病史

患者20天前感冒后出现咳嗽，咳少许黄黏痰，不易咳出，伴气短，胸闷，时身热，口咽鼻干涩，不欲饮水，纳少不饥，便时干。既往有陈旧性心梗、前列腺肥大、脑动脉硬化病史。

体征

• 舌象：深红，无苔
• 脉象：细濡

西医诊断

感冒后咳嗽

中医诊断

咳嗽

病机

胃阴不足，风热未尽

治疗方案