急性胃脘痛医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2010年3月15日

主诉

患者胃部疼痛已3年，伴有泛酸、嘈杂、灼热感，近半年疼痛加重，大便油黑。平素有饮食不慎历史，喜食生冷油腻、辛辣，嗜烟酒。

医院检查

• 大便潜血阳性
• X光钡餐造影诊断为十二指肠溃疡
• 有合并穿孔之虞

刻诊

• 精神憔悴
• 面色澹黄
• 舌苔白腻、灰暗
• 胃部按诊有压痛
• 脉沉弦
• 听心肺正常
• Bp130/90mmHg

诊断

诊断：急性胃脘痛

辨证

辨证：饮食伤胃，郁滞化热，伤血剧痛，以致穿孔

治疗方案