安某某医案

基本信息

• 患者姓名: 安某某
• 性别: 男
• 年龄: 36岁
• 初诊日期: 1977年12月31日

主症

• 胃脘痛，持续1个月余
• 右胁不适
• 恶心
• 纳差
• 倦怠乏力
• 大便略稀，日一行

舌脉象

• 舌质: 鲜红，有齿痕
• 苔: 薄白
• 脉: 弦细

辅助检查

• 肝功能:
  • 谷丙转氨酶: 344U
  • 硫酸锌浊度试验: 17.2U
  • 麝香草酚浊度试验: 24U
• 血清蛋白电泳:
  • 白蛋白: 48%
  • 球蛋白: 28.3%

辨证

• 证型: 肝郁脾虚，阴津略伤

治疗方案