## 中医医案九
### 患者信息
- **姓名**：董某
- **性别**：男
- **年龄**：69岁
- **住院号**：47250
### 主诉
因“头晕乏力1年，加重伴右侧肢体活动不灵1周”，于1988年11月22日入院。
### 现病史
患者近1年来时感倦怠乏力，动则气短，精力不支。1周前劳累后又感头晕乏力，心悸气短，次日晨起床后感右侧肢体麻木，活动欠灵。
### 既往史
- **冠心病**：病史10年，曾两次发生心肌梗死。
- **心电图**：Ⅱ、aVF、V78见Q波，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-见ST压低0.05~0.1mV。
### 体征
- **血压**：142/60mmHg
- **神志**：清
- **精神**：不振
- **右鼻唇沟**：略浅
- **伸舌**：不偏
- **心率**：80次/分
- **心音**：略低
- **双肺**：听诊阴性
- **右上肢肌力**：Ⅲ级
- **右下肢肌力**：Ⅳ级
- **肌张力**：略低
- **左腱反射**：亢进
- **右Babinski's征**：阳性
- **脑膜刺激征**：阴性
- **舌象**：质暗澹，舌体胖，边有齿痕，舌苔薄白微腻
- **脉象**：沉细
### 辅助检查
- **急诊颅脑CT**：左豆状核区脑梗死
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