医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：46岁
• 住院号：141118
• 入院日期：2011年3月22日

主诉

主因“双手脚发凉半年余，加重3个月”。

入院症状

• 双手脚发凉
• 纳可
• 眠安
• 无发热
• 无咳嗽咳痰
• 二便调

体征

• 伯格式试验（+）
• 左侧桡动脉搏动未触及
• 右侧搏动正常
• 左足背动脉不可触及
• 左足胫后动脉搏动尚可
• 右足背动脉可触及
• 左足背皮肤发凉，颜色较右侧肤色暗

舌象与脉象

• 舌：暗红
• 苔：薄白
• 脉：沉迟

西医诊断

血栓闭塞性脉管炎

中医诊断

脉痹，寒凝经脉证

治疗方案