张某面瘫医案
基本信息
- 患者：张某，女，76岁，退休干部
- 初诊日期：2012年10月26日
主诉与病史
- 主诉：7天前晨起发现口眼㖞斜，左面部麻木感，刷牙漱口时口角漏水，鼓腮时漏气，右侧额纹完全消失，左眼睑不能完全闭合，龇牙时面肌㖞向健侧，左侧鼻唇沟变浅，不能吹哨，伴耳后轻度疼痛，不发热，四肢活动如常，但感乏力，纳食尚可，二便正常。
- 既往治疗：曾在某医院针灸6天，效果不明显。
体征与检查
- 体征：口眼㖞斜，左面部麻木，耳后轻度疼痛。
- 检查：头颅CT摄片未见明显异常，白细胞计数及分类正常。
- 生命体征：血压115/70mmHg。
中医辨证
- 西医诊断：面瘫（左侧）
- 中医辨证：中风，中经络。属风邪阻络，气虚血瘀。