祛风通络、和血解毒治疗特发性面神经麻痹（急性期）
患者信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2015年4月20日
现病史
患者自诉3天前因劳累后出现右侧口角㖞斜、漏水，伴味觉减退，右眼闭合不全，右耳后乳突区疼痛。无头晕、恶心，无肢体功能障碍。于2015年4月18日就诊于某医院门诊，被诊断为病毒性面神经炎，给予利巴韦林，2片/次，日3次；银杏叶提取物片，1片/次，日3次；甲钴胺片，1片/次，日3次，口服，同时“红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液”外用等方案对症治疗，患者右侧口角㖞斜以及右眼闭合未见好转，为求中西医结合诊治，故于今日来我院，门诊以“特发性周围性面神经麻痹（急性期)”收住我科。
既往史
既往体健，无特殊病史可记。
现症见
- 神志：清
- 精神：欠佳
- 右侧口角：㖞斜
- 右眼闭合：不全，露白3mm
- 右侧额纹：较左侧明显变浅
- 右侧鼻唇沟：变浅
- 右侧耳后乳突区：及颈部疼痛
- 饮食：可
- 眠：差
- 二便：正常
- 舌质：暗红
- 苔：白略腻
- 脉：弦有滑象
体征
- 右侧口角：㖞斜
- 右眼睑闭合：不全，露白3mm
- 右侧额纹：较左侧明显变浅
- 右侧鼻唇沟：变浅
- 右侧耳后乳突区：压痛
- 病理征：未引出
- 面部肌电图：提示：右面神经运动传导，口轮匝肌、眼轮匝肌记录潜伏期延长，诱发动作电位波幅均减低；上唇方肌记录潜伏期正常，诱发电位传导波幅降低
- 血常规：淋巴细胞比率44%
西医诊断
特发性周围性面神经麻痹（急性期）
中医诊断
口僻，证属风毒袭络，面络失和