杨某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：48岁
- 主要症状：颈部俯仰活动不便，继而漫肿发硬，逐渐向背部发展，全身皮肤发紧，如绳所缚，上肢举手梳头颇感困难，周身软弱乏力，嗜睡，畏寒，难以胜任劳动和家务。
体征
- 检查：颈背、前胸和上肢皮肤肿胀僵硬，难以捏起，光滑如涂蜡，肤色呈澹褐色，毛发无异常。
- 脉象：沉细，尺部伏
- 舌象：质澹白、微胖嫩，苔薄白
- 血象：血红蛋白90g/L, 红细胞2.8×10^12/L, 白细胞4.7×10^9/L, 中性0.67，淋巴0.32，嗜酸性0.01。血沉正常值。尿蛋白痕迹。
- 病理活检报告：成人硬肿病。
诊断
- 中医诊断：痹症
- 西医诊断：成人硬肿病