张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：2岁
• 入院日期：1973年6月20日
• 住院号：117183

主诉

• 营养不良
• 肺炎
• 菌痢恢复期

入院情况

• 入院时间：1973年6月20日
• 体温正常
• 食欲较差
• 咳喘显著减轻
• 痰多而稠
• 肺部湿性啰音不消失

中西医结合治疗

• 治疗时间：1973年7月9日
• 病情：患儿身体瘦弱，精神面色均好，咳嗽有痰，大便秘结
• 舌象：咽红，舌质红，舌苔薄黄微糙
• 脉象：脉象沉滑数

辨证

• 证型：肺胃蕴热，邪气留恋，虑其伤阴

治疗方案