张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊日期：1983年9月6日

症状描述

• 病程：近2年来，颈项不舒服逐渐加重，出现项背部疼痛、颈发绉、发僵，头转动不便。
• 具体症状：近四个月，无论仰或侧卧，颈部均感不适，疼痛发酸，影响睡眠。早起时症状最重，活动后有所缓解。
• 职业：从事电焊工作20余年。

检查结果

• 压痛点：枕骨项线及颈胸椎棘突两侧的头颈最长肌止点和斜方肌的起止点附近均有压痛，且稍僵硬。颞骨乳突及肩胛骨内上角附近也有压痛。
• 活动受限：被动转摇头颈，活动稍受限制。

治疗方案