医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 就诊日期：2003年8月1日
- 季节：大暑
病史
- 主要病史：患者于3年前单位体检时查出子宫肌瘤，无明显不适，未加以注意。近来小腹刺痛，遂去医院进行B超检查，诊为多发性子宫肌瘤。因惧怕手术，来门诊治疗。
- 刻下症见：
- 小腹刺痛，按压加剧
- 平素月经延后，量少色紫黑
- 经前乳房胀痛
- 心烦易怒
检查
- 舌象：舌质紫黯有瘀斑
- 苔象：苔薄黄
- 脉象：脉沉涩
- 面色：面色晦暗
- 血压：120/80mmHg
- B超检查：
- 宫颈部有数个0.5~1.1cm无回声区
- 前壁有3.8×3.4cm、2.22×2.21cm、1.7×1.7cm低回声区
辨证
- 病位：胞宫
- 证属：气滞血瘀，冲任失调
诊断
- 症瘕：瘀血阻宫，聚久成症；子宫肌瘤