邓某医案
病史摘要
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 籍贯：湖北省
- 职业：医师
- 住院号：7931
- 入院时间：1977年2月2日
- 主因：阴道持续性出血20余日，量增多1周余
- 病史：
- 素来月经正常
- 1977年1月10日月经干净后，因劳累出现全身乏力、腰困
- 12日上午，阴道有少量出血，色暗红，无血块，腹痛
- 1977年1月25日左右，出血量增多，色鲜红，腰困加重，伴有少腹疼痛，头晕，乏力，纳呆，口干，心烦
- 血象：
- 血色素：80g/L
- 白细胞：5.5×10⁹/L
- 红细胞：3.0×10¹²/L
- 血小板：120×10⁹/L
- 妇科检查：
- 阴道中有中等量出血
- 宫颈口开一指尖，无糜烂
- 子宫体中位，硬度正常，活动，有轻度压痛
- 左侧附件轻度压痛
- 临床诊断：
- 功能性子宫出血
- 慢性盆腔炎
- 病理检查结果：子宫内膜增生