医案整理

基本信息

  • 患者姓名:王××
  • 性别:男
  • 年龄:37岁
  • 初诊日期:1974年8月21日

病史

  • 发病时间:1974年4月13日
  • 主要症状:乘车时突然头痛、呕吐、昏厥
  • 诊断:自发性蜘蛛膜下腔出血
  • 治疗经过:住院治疗两周后出院,7月26日复查,神经系统检查无异常,脑电图检查为广泛中度异常,双侧颈动脉造影大脑前、中、后动脉显影未见异常

临床症状

  • 头痛部位:两太阳穴处疼痛,按之更甚
  • 后脑部症状:胀疼
  • 其他症状:胸闷烦躁,纳呆,四肢有时麻木作疼
  • 舌象:舌苔黄略厚,质紫黯
  • 脉象:脉弦关实
  • 血压:正常

辨证

  • 证型:肝郁胃实,气逆上冲

治疗方案

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