闭经医案

患者信息

• 姓名：吉某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2010年9月9日

主诉

• 闭经4个月

症候

• 无妊娠反应
• 苔白，舌澹
• 脉沉缓
• 近4个月来体重增加明显
• 3年前有一次人工流产史，余无明显异常

经络诊察

• 足太阴经、足少阳经异常

辨经

• 病在太阴经

选经

• 足太阴经、足阳明经、足少阳经

选穴

• 一诊：天枢、关元、三阴交、太白、足临泣
• 二诊：天枢、关元、三阴交、水道、维道、公孙
• 三诊：关元、中极、天枢、水道、归来、三阴交、公孙（加灸15分钟）
• 四诊：太白、太溪、关元、气海、肓俞、三阴交，灸神阙

疗效

• 经过4次针灸治疗后月经来潮

医案解读

• 患者背景：闭经4个月，未行妇科检查，无妊娠反应。有人工流产史、经迟史；4年前亦曾闭经，未治疗而自然恢复。近4个月来体重增加明显。
• 舌脉分析：苔白舌澹、脉沉缓皆指虚证。患者生活压力较大，这可能是导致闭经的原因之一。
• 经络分析：经络诊察发现以太阴经异常为主，足太阴经调节经血的按时来期。取关元、三阴交、太白。配足临泣调理带脉。天枢是足阳明经的腧穴，腹部诊察时发现异常。天枢亦可治经迟，如《百症赋》载：“月潮违限，天枢、水泉细详。”
• 二诊至三诊：患者自述经水未来，但小腹稍疼，这种反应是一种好现象。治疗基本相同，加灸公孙，温通冲脉。部分患者在灸公孙的过程中能出现温暖的气感，沿着足太阴经传至腹部。大多数患者一开始灸公孙只有局部热的感觉，但经过几次或数次治疗，热气能逐渐传到踝部或小腿，通过长期灸公孙，慢慢能感觉热气到小腹部，这种效果较佳。
• 四诊：月经仍未来潮，故再次察经络，发现足太阴经、足少阴经皆异常。足少阴经是先天之源。若肾气虚，冲任不足，而足太阴脾经亦虚，后天不能养先天，则血海虚，可导致闭经。取关元、三阴交、太白、太溪补益脾肾，配气海、肓俞、神阙补肾气。

按语

• 患者闭经4个月，未行妇科检查，无妊娠反应。有人工流产史、经迟史；4年前亦曾闭经，未治疗而自然恢复。近4个月来体重增加明显。苔白舌澹、脉沉缓皆指虚证。患者生活压力较大，这可能是导致闭经的原因之一。
• 经络诊察发现以太阴经异常为主，足太阴经调节经血的按时来期。取关元、三阴交、太白。配足临泣调理带脉。天枢是足阳明经的腧穴，腹部诊察时发现异常。天枢亦可治经迟，如《百症赋》载：“月潮违限，天枢、水泉细详。”
• 二诊至三诊，患者自述经水未来，但小腹稍疼，这种反应是一种好现象。治疗基本相同，加灸公孙，温通冲脉。部分患者在灸公孙的过程中能出现温暖的气感，沿着足太阴经传至腹部。大多数患者一开始灸公孙只有局部热的感觉，但经过几次或数次治疗，热气能逐渐传到踝部或小腿，通过长期灸公孙，慢慢能感觉热气到小腹部，这种效果较佳。
• 四诊时月经仍未来潮，故再次察经络，发现足太阴经、足少阴经皆异常。足少阴经是先天之源。若肾气虚，冲任不足，而足太阴脾经亦虚，后天不能养先天，则血海虚，可导致闭经。取关元、三阴交、太白、太溪补益脾肾，配气海、肓俞、神阙补肾气。