贺某医案

基本信息

• 患者姓名：贺某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2013年4月2日

病史

• 诊断时间：2011年4月
• 诊断：直肠癌
• 治疗情况：直肠癌根治术，术后化疗4次；2012年9月发现双肺转移癌，行化疗8次
• 当前检查：癌胚抗原（CEA）5.99ng/mL

现病史

• 主诉：大便不调，便秘与腹泻交替，时见黏液，性格急躁，纳呆
• 其他症状：足心冷

体征

• 面色：少华
• 舌象：暗，苔微厚腻，边有齿印，舌底脉络瘀丝
• 脉象：沉弦

诊断

• 张师观点：正气受损，脾虚；癌毒未清；阴虚火旺，肝木乘之；湿瘀毒滞

治疗方案