李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：干部
- 婚姻状况：已婚
- 初诊时间：2003年4月7日
主诉
月经量少3年。
现病史
- 患者情况：3年前孕7周行人工流产术，术后月经周期经期发生异常，5天/1~3月，量少，色暗，有少量血块，无腹痛，经前乳房胀痛，体重明显增加。曾自行服用桂枝茯苓丸等中成药调经，效不佳，近3年未避孕未再怀孕。
- 体征：形体偏胖，失眠，腰膝酸软，畏寒肢冷，易疲劳，二便正常。
- 舌象：舌质紫暗，苔白腻。
- 脉象：脉沉。
- 经孕史：13岁初潮，既往月经规律，5
7/2532天。末次月经2003年2月18日。结婚6年，G1P,2000年曾行人流一次，近3年未再怀孕。 - 妇科检查：外阴已婚未产型，宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地、活动正常，可触及增大的双侧卵巢。
- B超：子宫6.4cm×4.2cm×3.3cm 大小，内膜厚1.0cm,双侧卵巢增大，卵泡数增多，直径达0.7cm以上的有10~12个。
- 实验室检查：性激素检测 LH/FSH>2。
诊断与辨证
- 诊断：多囊卵巢综合征、继发不孕
- 辨证：肾虚血瘀型