性交发热医案

患者信息

• 姓名：施某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1994年4月15日

病史

• 主要症状：性生活后半小时出现发热，体温3838.5℃，持续23小时后自行退热。每周性生活2~3次，每次性生活后均出现上述症状。
• 伴随症状：形寒肢冷、头晕目眩、腰膝酸软、全身乏力、胃脘隐痛、食欲不振、心悸失眠、大便溏薄、足跟疼痛。
• 体征：面色萎黄，形体瘦削，舌质澹胖、边有齿印，苔白腻。按得四肢厥冷，脉沉细。

辅助检查

• 血常规：RBC 3.5×10^12/L, Hb 10g/L, WBC 4.0×10^9/L (N0.675, L0.325)
• 血清铁蛋白：18pg/L
• 二便常规：正常
• 心、肝、肾功能检测：无异常
• 肝、胆、胰、脾B超检查：未见明显异常
• 纤维胃镜检查：慢性萎缩性胃炎

西医诊断

• 性交发热
• 慢性萎缩性胃炎
• 缺铁性贫血

中医辨证

• 证型：脾肾阳虚，气血两亏

治疗方案