热结旁流

男，38岁，伤寒10多天，高热，口渴不欲饮，脘腹胀满，大便一日四五次，体温39℃，滑数脉，红苔黄，湿热内蕴，肠失传导，热结旁流，苔黄燥，湿热化燥成实，燥屎结在直肠，高热，膀胱热结，气化不利，胃中水液不从小便去，而从直肠流出

患者年龄44岁，男性。主要症状为上腹部剧痛并向左胁及腰部放射，伴乏力、干呕、不思食、腹胀满、大便略溏。病程7天。中医病名未明确提及。证型为少阳证伴里热结实。舌苔薄黄，脉弦细数。病机未明确描述。

8岁，日晡潮热谵语，腹胀满拒按，舌苔黄厚，脉滑数有力。阳明腑证中热结旁流之证。舌苔黄厚，脉滑数有力。腹胀满拒按，大便注泄。肺经热邪壅盛之候。烦闷咳呛，气急鼻煽，胸胁痛，转侧不利。舌苔黄厚，脉滑数有力。汗出热解，大便畅下。咳嗽未减。

患者27岁，男性。主诉胃脘胀满、嗳腐吞酸、腹痛腹泻。病程由初起至复诊逐步发展。中医病名未明确提及。证型为热结旁流证。病因病机为饮食积滞，化热伤络。舌苔黄厚而糙，脉轻取似软，重取沉实。

9岁男孩，持续高热六日不退，壮热无汗，体温39.0℃，腹肌烙指，鼻干口燥，干咳，腹痛拒按，溺黄，偶有稀粪自流，四肢厥冷，时发瘛疭，神志迷煳，脉沉数，舌苔焦黄老燥。中医病名属阳明腑实证，证型为伏暑顺结阳明之腑实证，病因病机为伏暑邪气内陷，热结阳明。望诊见舌苔焦黄老燥，闻诊未提及，问诊见高热、腹痛、稀粪、神志迷煳，切诊见脉沉数。

男，60岁，腹泻，日8～9次，稀水和软便夹杂，腹痛，脐右侧痛，气上撞心，动则汗出，苔黄腻，舌质红，脉弦滑，肚脐右侧轻痛，虚实夹杂，腑气不通，热结旁流

患者年岁未详，主诉遍体红癍、头疼似疟、寒热交作，病程月余。中医病名未明，证型为温邪夹湿化热，病机为湿热内蕴，热结旁流。望诊见舌苔微黄腻，舌边尖滑腻，根微黄。闻诊未提。问诊见胸痞烦闷，口渴喜饮，暮分意寒壮热，汗出热退不清，恶寒，目畏阳光，大便坚，小便涩，少腹胀。切诊见左脉带弦，右脉濡细而数，三诊脉细数，细为阴虚，数为肝火。

患者年龄约三十余岁。主要症状为昏沉不语、面垢目赤、鼻孔如烟煤、壮热燥手、汗濈然、手臂搐搦、尿赤。病程多日。中医病名为温病，证型为阳明热极，胃家实。望诊见舌苔黑燥，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊脉数疾。

4岁男童，高热41.5℃，嗜睡，神昏谵语，角弓反张，四肢抽搐，胸腹灼手，粪水冒流，小便赤涩，舌焦黄老厚，脉洪数盛于左，证属暑温风痉，阳明腑实，热结旁流，火盛风生，病程8天。二诊舌苔由黄转黑，体温降为39.0℃，证属阳明腑实已成。三诊大便如酱，舌转黄，风痉息作，神识清，体温37.8℃，证属营阴过耗，筋脉失濡。四诊小便淋漓，腰痛，证属肾阴久浊，膀胱余焰缭绕。五诊膝关节疼痛，证属暑浊留滞经络。

患者妊娠八月余，胃脘痛甚急。胃脘痛，腹胀，口渴，苔燥，自利，六脉沉小。阳明胃腑结实，邪在中下脘，热结旁流。腹胀，自利，苔燥，脉沉小。

患者男性，62岁。主诉饮食粗糙致大便不通，痛苦异常，肛门红肿溃破，纯利清水五日。面色灰暗，神志烦躁，体温38.5°C，口渴，腹胀满，小便赤涩而痛，舌苔厚黄，脉沉实。辨证为热结旁流，病因因粗食便结复加感染。

5岁男童，发热、嗜睡、右上肢发硬、抽风、振颤、颈强直、4日未大便、舌苔褐腻、脉象弦数。乙脑，邪入中府，热结旁流。面色晦暗，舌苔褐腻，脉弦数。神志不清，体温高，大便色黑褐恶臭，瞳孔扩大，反应迟钝，口吐涎沫，深度昏迷。右上肢抽动，颈强直，头汗多，谵语。少腹膨胀，尿闭。舌苔渐退，转薄白而糙，舌根尚黄。脉象转沉缓。

患者28岁男性，高热不退，神昏谵语，四肢微厥，无汗，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，手足妄动，烦躁不宁，脉沉数有力，下利纯青黑水，舌苔秽腻，色不老黄，证属热结旁流，里闭表郁。

患者，男，57岁。高热10余日不退，体温39~39.7℃，壮热神昏谵语，舌苔黄燥，脉沉实，腹泻多次，泻出污水奇臭难闻，腹部坚硬拒按。阳明腑实，热扰神昏。面色晦暗，舌苔黄燥，脉沉实。腹部坚硬拒按。

患者年龄1个月，女性。主诉为麻疹后高热不退，体温40℃，病程5天。主要症状包括咳嗽尚爽，舌绛苔黄，满口白屑，腹满便利，稀水无粪，次数频多，小溲短赤。脉象二脉数实。中医诊断为热结旁流。病因病机为阳明温病，热结旁流。望诊见舌绛苔黄，满口白屑。闻诊无明显描述。问诊包括高热、咳嗽、稀水便、小溲短赤。切诊见二脉数实。

76岁患者，主诉便秘12天，“下粪水”6天。病前吐血性液体伴黑便，经西药治疗血止，但大便6日未行，碾转不得坐卧。舌苔垢而黑，脉沉缓无力。辨证为中结症（热结旁流）。

14岁男性，高热、泄泻二日，壮热，口渴，腹痛，恶心呕吐，泻下稀水臭秽，次数频多，小便短涩而痛，舌质红，苔厚腻，脉滑数，中医诊断为阳明温病，湿热互结，与肠中积滞胶固，形成“热结旁流”之候。

患儿3岁，主诉腹泻6天，大便水样量多，伴低热。现病史见昏睡、体温39.6℃、皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇干燥、不进食、腹部舟状、四肢厥冷、肛门有黄色水样物流出、气臭秽、肛门红。舌红少津、苔黄厚而干，脉沉细。辨证为湿热积滞于内，燥屎阻结大肠之热结旁流证。

患者75岁，女性。主诉为感冒后头痛身痛，3天前食羊肉后出现胸腹胀满疼痛。症状包括胸腹胀满、疼痛拒按、口渴烦躁、小便黄、大便量少如水样。舌质红，苔黄。脉沉实。证型为感受风寒，邪热入里，宿食内结，热结旁流。

男，75岁，腹痛、腹泻、呕吐，病程较短。食滞肠胃，湿热蕴结肠中，热结旁流。面色红赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数。腹胀痛，出气则舒，尿赤，口渴欲冷饮。