陈某不孕症医案
基本信息
- 患者：陈某，女，26岁，工人
- 婚姻状况：已婚3年，同居未避孕而不孕
- 初诊日期：1992年7月12日
主诉与病史
- 主诉：婚后3年未孕
- 病史：
- 月经初潮：14岁
- 月经周期：每35~40天左右一行
- 月经量：中等
- 月经颜色：黯黑，有瘀块
- 经期持续时间：4~5天
- 经行症状：下腹冷痛，得温则减
- 白带情况：量多
- 其他症状：全身乏力，精神疲倦，头晕眼花，恶寒畏风，经期前后易感冒
- 既往检查：宫颈轻度糜烂，其他未发现异常
- 既往治疗：服中药未效
体征
- 形体：一般
- 面色：㿠白
- 精神状态：萎靡
- 气短懒言
- 四肢温度：欠温
- 舌象：澹，苔白
- 脉象：细弱，尺脉沉迟
诊断与辨证
- 诊断：不孕症
- 辨证：肾气虚衰，冲任失调