医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某某
• 性别：女
• 年龄：21岁
• 职业：干部
• 婚姻状况：已婚
• 病史：14岁月经初潮后即有痛经，结婚4年未孕

主诉与症状

• 主诉：痛经、不孕
• 症状：
  • 月经前2天及经期少腹胀痛，连及两胁
  • 乳房亦痛
  • 血色紫红，量少
  • 2天后经净痛止胀消

体征

• 舌象：舌质红、苔薄黄
• 脉象：脉弦

诊断

• 西医诊断：痛经、不孕症
• 中医诊断：痛经、不孕症
• 证型：肝郁气滞，胞脉瘀阻

治疗方案