王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 就诊日期：1976年4月5日
- 主诉：结婚4年多未孕
详细病情
- 月经情况：月经不调，周期35~50日不等，量或多或少，末次月经5月10日。经期少腹胀痛及腰酸。
- 西医诊断：多囊卵巢综合征
- 治疗经历：曾在北京、广州西医院使用氯米芬治疗。
体征
- 舌象：舌嫩红少苔
- 脉象：脉沉细
- 妇科检查：
- 外阴发育正常，未产式
- 阴毛较粗而密，阴道可容二指
- 宫颈光滑，子宫大小正常，平位
- 左侧附件可扪及卵巢增大如荔枝样
- 左乳晕有一黑毛长约4cm, 足毛较多
中医诊断
- 不孕症
- 月经后期