医案整理
基本信息
- 患者：白某，女，27岁，已婚
- 初诊日期：1956年5月11日
- 主要症状：月事不以时下已2年之久，近一个月来头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，颈部右侧淋巴结肿大1年，脐下有软包块，按之则痛，肌肉日渐消瘦
体征与检查
- 体温：37.4℃
- 血压：104/64mmHg
- 颈部右侧淋巴结：肿大，约1cm×1cm
- 心、肺：正常
- 腹部：胀，肝在肋下能扪到边缘
- 子宫：体正常大小，后倾能动，左右穹窿无扪痛，子宫颈口有轻度糜烂
- 脉象：两寸微，两关弦，两尺沉涩
中医诊断与证属
- 诊断：闭经、不孕症
- 证属：肝郁脾弱，心肾不交