席汉综合征 陈某某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:34岁
- 病史:席汉综合征5年
主诉
患者因患“席汉综合征”5年,收入内科用激素治疗。曾请妇科会诊,因疗效不明显,今请黄老会诊。
现症
- 闭经
- 头痛:后项至眉棱骨胀痛如裂,呈游走性,双眼痛,像要脱出来的感觉
- 口干:喜热饮
- 大便溏
- 小便清长
- 血压偏低
- 腰胀
- 汗出头痛缓解
- 头部有外伤病史
舌脉
- 舌质澹
- 苔薄白
- 脉沉缓
原内科用方
- 延胡索10g
- 白术10g
- 小茴香6g
- 丹参15g
- 茯苓15g
- 青皮10g
- 川芎10g
- 肉桂10g
- 白芍15g
- 太子参15g
- 葛根10g
- 钩藤10g
- 蔓荆子10g
- 枳壳10g
妇科医生会诊修改原方
- 上方去小茴香、青皮、蔓荆子、枳壳
- 加地龙、益母草、黄芪、甘草
黄老会诊
分析
- 阴虚阳亢与阴损及阳不同:用药不宜过于辛窜,也不宜过于滋腻。
- 血虚:产后大出血,后又无乳,是阴损及阳,病在肝、肾。
- 眼痛如脱:是否用葛根合适?葛根多用于实证。
- 头痛从后项开始:任督俱损,内科看是虚损,妇科看是肾阴阳俱虚。
- 闭经、大便溏、口味不好:头痛夜间甚,是病在阴分,葛根用得是否恰当,值得考虑。
- 血压偏低:丹参、益母草、地龙都有降压作用,好在佐了黄芪、甘草。
- 西药可继续用激素:中药养精血、平肝祛风。
- 龟甲补任脉:鹿角霜补督脉。
- 石决明平肝熄风:不用龟甲胶、鹿甲胶,因其太滋腻。
- 白带清稀:属精液外泄,故用补骨脂。
重整方
- 龟甲30g
- 鹿角霜15g
- 石决明30g
- 钩藤10g
- 枸杞子15g
- 当归15g
- 白芍12g
- 白术15g
- 甘草6g
- 熟地20g
- 山萸肉15g
- 补骨脂10g
- 香附12g
按语
- 葛根多用于实证,是否适用于此患者需进一步考虑。
- 任督俱损,内科看是虚损,妇科看是肾阴阳俱虚。
- 闭经、大便溏、口味不好,头痛夜间甚,是病在阴分。
⚠️
重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
✓ 公开医案,无需解锁
您可以查看医案全文