医案整理

基本信息

• 患者姓名：栾某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1983年9月26日

主诉

结婚3年未孕，初潮17岁，月经经常推后10~15天，以夏季尤甚。月经量少，有小血块，无腹痛，每经前一天头面浮肿、头昏、纳差。

既往史

平时白带正常，二便可。

体格检查

• 妇检：子宫核桃大小，附件正常。
• 末次月经：8月15日。

辅助检查

• 查舌：澹，苔薄白。
• 脉象：沉细两尺弱。

诊断

根据患者症状及舌脉表现，诊断为肾虚型不孕症。

治疗方案