不孕症（多囊卵巢综合征）案
案例背景
不孕之名首载于《周易》，其曰：“妇三岁不孕。”《素问·上古天真论》首先提出了肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以时下，故有子的受孕机理。明代，张景岳在《景岳全书·妇人规》中说明“产育由于血气，血气由于情怀，情怀不畅则冲任不充，冲任不充则胎孕不受”的七情内伤导致不孕的机理。万全指出，调经为女子种子之紧要。
一诊
- 患者信息：张某，女，27岁，职员。
- 就诊时间：2010年10月21日。
- 主诉：婚后2年未孕。
- 病史：已婚2年，同居，未避孕，至今未孕。
- 症状：月经规则，近2年月经30~60天一行，经量明显减少，色暗红。末次月经2010年8月16日。2个月前于某院就诊，经相关检查临床诊断为多囊卵巢综合征，并给予达芙通治疗。
- 现证：婚久不孕，月经量少，色暗红，形体丰满，经前胸乳胀痛，二便正常，饮食可，睡眠差，舌胖红，苔黄剥脱，脉沉弦细。
- 专科检查：外阴未产型，阴道通畅，宫颈光滑，宫颈黏液质稠，宫体前倾，常大，常硬，活动可，双侧附件触及卵巢，分泌物色白，量中等。
- 激素六项：雌二醇212.00pmol/L, 孕酮11.5nmol/L, 睾酮2.256nmol/L, 黄体生成素13.57μU/mL, 卵泡刺激素5.82mU/mL, 泌乳素548.59mU/mL。
- 彩色超声：子宫前倾位，大小50mm×40mm×47mm, 子宫内膜回声清晰，厚7.5mm, 左侧卵巢大小28mm×20mm, 其内可见7个无回声区，较大者5mm×7mm, 右侧卵巢大小27mm×24mm, 其内可见11个无回声区，较大者8mm×7.5mm。
- 中医诊断：不孕症（肝气郁结）；西医：多囊卵巢综合征。
- 治则治法：疏肝解郁，调经促孕。