郭赛珊医案 - 调和肝脾气血治疗腋下痛

患者信息

• 姓名：周某
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 医案编号：102H034
• 初诊日期：2004年4月30日

主诉

左腋下疼痛8年，加重1年。

现病史

• 病程：左腋下疼痛8年，反复发作，固定不移，如放电状，以往多在经前12天发作，持续12天，经后有时亦痛。绝经1年来，左腋下疼痛加重，每次数分钟，上肢活动自如，两胁无不适。
• 伴随症状：口干，食欲缺乏，脘腹时有疼痛；腰酸，大小便正常。睡眠正常。无辛辣及烟酒嗜好。
• 既往史：有胃下垂病史10余年。1997年胸椎MRI:T10-11黄韧带肥厚，局部椎管较窄。ECT:头面部血管舒缩功能紊乱。2004年4月21日外院胃镜示：慢性浅表-萎缩性胃炎伴糜烂，食管裂孔疝。乳腺B超：未见异常。腹部B超：肝、胆、脾、胰、肾未见异常。

诊断

• 证型：湿热血瘀，阴虚肝郁，胃失和降，兼有肾虚。

治疗方案