路志正验案1
病例简介
- 患者信息：张某，男，53岁，干部
- 初诊日期：2004年3月25日
- 主诉：右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛，反复发作2年余
病史
- 发病时间：2002年春节
- 主要症状：右侧第1跖趾关节红肿疼痛剧烈，伴右侧踝关节轻度肿痛
- 检查结果：血清尿酸832微摩尔/升，白细胞16×10°/升，血沉28毫米/小时
- 诊断：急性痛风性关节炎
- 治疗情况：经用秋水仙碱、消炎痛等药，肿痛缓解，但疼痛复发且逐渐加重
刻诊
- 主要症状：右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛剧烈，局部皮肤暗红而热，膝关节轻度疼痛
- 伴随症状：头痛头晕、心胸烦闷、时有汗出、口渴喜冷饮，小便短黄
- 舌象：舌红暗、苔黄腻
- 脉象：脉弦滑细数
- 辨证：风湿痹阻、郁久化热之痹证