刘某子宫肌瘤医案
一诊
- 患者信息：刘某，女，47岁，已婚，湖南邵阳人。
- 初诊日期：2011年10月9日。
- 主诉：查体发现子宫肌瘤1月。
- 既往史：月经规律，13岁初潮，周期27
28天，经期57天，量中，色红，偶有血块，孕2产2。已绝经半年。 - 现病史：近1年来，时感下腹部不适，腰酸胀痛，易疲劳。
- 体征：
- 2011年9月B超示：子宫：5.0cm×3.5cm×5.2cm, 边界清晰，形态欠规整，后壁见25mm×22mm低回声粗光点区，余肌壁回声均匀。两侧附件区未见异常。
- 末次月经为2011年4月16日，量适中，色红，白带量、色、质正常，纳、寐均可，大小便正常。
- 舌脉：舌紫黯，脉细弦。
- 妇科检查：
- 外阴为已婚已产型。
- 阴道：畅，分泌物不多。
- 宫颈：光滑。
- 宫体：略大，质中，活动可，无压痛。
- 附件：双侧(-)。
- 西医诊断：子宫肌瘤。
- 中医诊断：症瘕。
- 辨证：气虚血瘀证。