心肝亏虚证失眠医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 籍贯：长沙
• 首次就诊日期：2009年3月2日

主诉

夜寐不安3个月。

病史

• 发病时间：2个月前
• 主要症状：体检后发现血糖、血压偏高，担忧病情发展导致夜间睡眠较差，吃安定后只能睡2~3小时，且多梦，易醒。
• 治疗情况：患者担忧西药副作用，要求中药治疗。
• 现症：睡眠仍然较差，口苦口干，大便微干，小便黄。

查体

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉细弦

中医诊断

• 中医诊断：不寐
• 西医诊断：失眠症

辨证

• 辨证：心肝亏虚，心神不宁证。

治疗方案