吐泻医案

患者信息

  • 姓名:郑某
  • 性别:女
  • 年龄:51岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1992年10月15日

一诊

主诉

数日前出差外地,因生活失常,又食冷物,导致胃脘不适。昨日返京,因坐车受风寒,晚到家后即发恶心呕吐,先吐清水,后吐苦水,并水泻3次。刻下饮水、食物即吐,形寒,肢冷,肠鸣,口干。

体征

  • 舌象:暗红,苔薄白腻
  • 脉象:弦滑
  • 按之腹部柔软,微感不适

既往史

既往体健,无药物过敏史

诊断

证属风寒湿外干,脾胃不调

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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