颤证案 - 刘军治案
患者信息
- 姓名：裘某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1991年10月10日
主诉
患者于20年前出差乘车时头部受到猛烈撞击，当即昏迷不醒，经抢救治疗后渐脱险。两年后，肢体逐渐出现震颤，头摇不止，四肢僵硬，面具脸。近5年使用左旋多巴、美多巴治疗，但效果不佳，患者长期卧床，生活不能自理。近1月来下腹部有明显烧灼感，小便滴沥不畅，大便干如羊粪。
体征
- 查体：小便常规阴性，指检前列腺中度肿大。
- 查看：极度消瘦，四肢肌肉明显萎缩，头部及肢体颤动不止，肌张力增高，吐词不清，舌黯，脉细数。
诊断
- 诊断：颤证
- 证属：瘀血阻窍，脉络不通，久之筋脉失养，虚风内动。