医案整理

基本信息

• 患者姓名：姜某
• 性别：男
• 年龄：22岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1980年10月28日

主诉

双眼红肿、流泪、怕光，持续3天。

病史

3天前，双眼出现红赤，随后肿痛，流泪，怕光。经某医院眼科诊断为急性结膜炎，使用眼药水治疗3天无效，遂来就诊。

体征

• 眼部检查：双眼红肿，有分泌物，结膜充血、水肿。
• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 中医诊断：暴发火眼（急性结膜炎）
• 证型：肝胆火盛，风热外侵型

治疗方案