医案整理

基本信息

• 患者姓名：潘×
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1987年2月7日

主诉

发热，咳嗽气喘一周。

诊断

• 西医诊断：支气管肺炎
• 中医诊断：风温入里化热，热邪壅肺

辅助检查

胸透示右下肺心缘旁见有小点片状阴影，右肺门阴影稍有增浓。

现症

• 体温：38.8℃
• 症状：咳嗽气粗喘促，面红赤，无汗
• 舌象：苔白薄
• 脉象：脉数

治疗方案