刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 就诊日期：1982年4月27日
- 就诊地点：万县中医学校门诊
主诉与病史
- 主诉：失眠多年，伴头昏体倦，或时有遗泄。
- 近况：近来厌食，恶心，胸脘郁闷，肢体酸乏，看书即头胀痛，如裹如蒙。
- 既往史：患者营养一般，面有倦容，精神不振。
- 症状：口淡，食不香，食后脘闷加重，甚而呕恶。
体征
- 舌象：舌质淡红，苔白滑略厚。
- 脉象：脉平缓。
诊断与分析
- 诊断：失眠
- 病位：心神
- 病因：湿邪为患，郁遏脾胃，阻滞气机，致使清阳不升，浊邪不降。
- 症状分析：
- 头如裹如蒙，不能用脑：上扰髓海神机。
- 胸脘郁闷、厌食、恶心：中滞胃肠。
- 肢体酸乏：外则壅滞经络肌肉。