痹病（髂腰肌损伤）案
患者信息
- 姓名：章某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊时间：2014年9月6日
主诉
膝关节疼痛活动不利，持续半年。
诊查
- 患者病史：半年前感觉腰痛，伴右膝内侧疼痛。
- 辅助检查：MRI提示：L5~S1椎间盘突出；右侧髌骨关节炎，右膝内侧半月板后角1°损伤，右膝前缘软组织损伤改变。
- 既往治疗：伤科治疗后腰痛好转，但右膝内侧疼痛无明显改善。
- 体征：
- 腰椎无侧弯畸形，腰肌略紧张，L4_5间轻微压痛，腹直肌深层压痛，腹股沟压痛。
- 双侧骶髂关节无压痛，双侧“4”字试验阳性，双直腿抬高约80°，双下肢肌力5级，肌张力无殊，腱反射正常。
- 右膝关节内侧轻微压痛，关节无明显红肿，脂肪垫挤压试验阴性，半月板试验阴性。
中医诊断
- 诊断：痹病（风寒湿痹）
西医诊断
- 诊断：髂腰肌损伤
辨证分析
痹病乃风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，使气血运行不畅而致。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。风痹初起，邪气较浅，尚未入脏腑，多发于膝、腕等关节。寒气偏盛，入于筋骨，肢体关节为主要疼痛部位。湿为阴邪，其性黏滞，最易阻遏气血津液的流通。风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。