杨某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2001年5月16日

主诉与病史

• 主诉：胃脘疼痛多年，以胀痛为主，进食后明显不适。
• 伴随症状：胃脘灼热、嘈杂，嗳气，口苦口干，烦躁难寐。
• 检查结果：胃镜检查提示胆汁反流性胃炎。

体征与舌脉

• 舌象：舌质红暗而嫩，舌苔黄腻，中间偏厚。
• 脉象：脉象细弦滑近数，两关脉弦。

诊断与辨证

• 诊断：胆汁反流性胃炎
• 辨证：痰热内郁，胆胃失和

治疗方案