杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 病史：肝硬化病史三年
• 现症：
  • 腹部胀大
  • 腹水征阳性
  • 面色不荣
  • 肠鸣便溏
  • 四肢乏力
• 舌象：舌苔微腻
• 脉象：脉虚细弦
• 生化检查：仅ALT增高
• 影像学检查：B超提示肝弥慢性病变，脾大，腹水

诊断

• 证属：肝郁气滞，脾虚不运，水湿内停

治疗方案