杨某医案

基本信息

  • 患者姓名：杨某
  • 性别：男
  • 年龄：50岁
  • 病史：肝硬化病史三年
  • 现症：
    • 腹部胀大
    • 腹水征阳性
    • 面色不荣
    • 肠鸣便溏
    • 四肢乏力
  • 舌象：舌苔微腻
  • 脉象：脉虚细弦
  • 生化检查：仅ALT增高
  • 影像学检查：B超提示肝弥慢性病变，脾大，腹水

诊断

  • 证属：肝郁气滞，脾虚不运，水湿内停

治疗方案

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医案摘要

🍊肝硬化🍊肝郁气滞🍊脾虚不运🍊水湿内停🍊四肢乏力🍊面色不荣🍊肠鸣便溏🍊腹胀腹水

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