张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 职业：干部
- 住址：南京某街115号
- 初诊日期：1981年4月23日
主诉
患者自述腹部胀满不适已有两年，坐位及伏案均感不适，行走需挺腹，矢气频频，得矢气或排便后腹胀略减，但不久又复如故，终日为此苦恼。
既往治疗
曾就诊于某医院，拟诊为肠功能紊乱、消化不良，服用酵母片、谷维素等药物治疗无效，遂来门诊就诊。
症状及体征
- 腹胀：一如上述
- 形体：健壮
- 食欲：极佳
- 大便：偏干，1~2日一行
- 小便：如常
- 舌象：苔薄
- 脉象：小滑
- 体征：腹部稍膨隆，按之欠柔软，移动性浊音（-），未扪及包块
证候分析
- 病位：胃主纳谷，脾主运化，大腹属脾（包括大肠及小肠的功能）。患者腹满能食，显见病在脾不在胃。
- 病因：良因水谷陈腐积滞内蕴肠腑，脾气壅滞，升清降浊功能失常。