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赵某医案
基本信息
患者姓名
:赵某
性别
:男
年龄
:69岁
职业
:农民
初诊日期
:1996年4月28日
主诉与病史
主诉
:习惯性便秘6年余,近期因发热致便秘加重。
病史
:患者曾自服果导片、三黄片、麻仁丸等药物,虽能暂时缓解,但未能根治。此次便秘持续8天,伴有腹部阵痛、胸闷气急、不能饮食等症状,身体日渐衰弱。
体征与检查
舌象
:舌质淡,薄白腻苔
脉象
:弦滑,双尺无力
血压
:180/100mmHg
其他
:肠镜检查未见器质性病变
诊断
中医诊断
:脾肾两虚,湿浊壅结
西医诊断
:习惯性便秘
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
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便秘
🍊
脾肾两虚
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湿浊壅结
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胸闷气急
🍊
腹部阵痛
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