医案整理

基本信息

• 患者姓名：邹某某
• 性别：女
• 年龄：15个月
• 住院号：7130
• 就诊日期：1979年10月11日
• 主诉："病毒脑"

病史

• 入院时间：半月前
• 入院情况：高热入院
• 病情发展：
  • 抽风一次转为低热不清
  • 口眼喎斜
  • 痰鸣哭声不扬
  • 右手足不断抖动
  • 腹膨便秘
  • 舌象：红舌，灰黄苔
  • 指纹：停滞粗紫

诊断

• 中医诊断：病毒脑
• 西医诊断：病毒性脑炎

治疗方案