关节畸形

男，51岁，病程12年余。主诉右拇掌关节反复红肿、疼痛，累及其他4指关节。舌淡，苔白腻，脉细弱。中医病名：痛风，证型：脾虚型。病因病机：脾虚湿盛，痰瘀互结。

患者四肢小关节疼痛，晨僵，双手指、腕关节肿大畸形，活动受限，皮肤色暗，得热则舒，遇寒加重。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为寒湿痹阻，气滞血瘀。病程较长，症状持续存在。

患者57岁，女性。低热8月余，伴关节疼痛，近三日发热高达39℃，咽痛，鼻塞，头晕，恶心，呕吐，腑气三日未解。下肢踝关节红肿热痛，不能下床活动，左右手指关节畸形。经X线摄片证实为类风湿性关节炎。血沉106mm/h，黏蛋白5.25mg%，抗“O”800u以上。下肢踝关节红肿热痛，手指关节畸形。舌象未提及，脉象未提及。

患者65岁，女性。反复关节疼痛46年，双手指关节、腕关节、膝关节疼痛，晨起僵硬，关节畸形，双下肢水肿，腰痛，纳可，大便煳状，口渴喜冷饮。颜面皖白，舌澹胖大，苔白腻，脉沉。中医诊断尪痹，证型湿热下注。体征见腕、膝、踝关节红肿热痛，双手指关节痉挛畸形，双下肢水肿(+)。辅助检查RF(+)，抗“O”>500u，SR:57mm/h。

女，38岁，关节疼痛10年，关节肿大畸形，屈伸不利，肢体乏力，形体消瘦，面色无华。舌淡紫，脉细无力。尪痹，历节风，邪瘀经络，气血瘀滞，津凝痰结。关节肿大畸形，疼痛时轻时重，肢体乏力，面色无华，舌淡紫，脉细无力。

61岁女性，四肢多关节肿痛17年，加重1个月，晨僵>1小时，乏力，纳差，口干，眠差。舌黯红，苔少，脉弦滑。双腕关节活动受限，双膝关节浮髌试验阳性，皮温升高。中医诊断为痹病，属湿热痹阻，气阴两虚。

患者42岁，男性。主诉皮疹、关节痛。病程11年。中医病名：银屑病。证型：寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。病因病机：寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。望诊：全身皮肤弥漫潮红，肿胀，表面大量污垢脱屑。舌红绛，无苔。脉弦滑数。关节肿胀畸形，屈曲困难。淋巴结肿大伴压痛。体温38.9℃，脉搏120次/分。化验示血沉94毫米/小时，肝功异常，关节骨质破坏。

患者年龄23岁，女性。主诉手指关节肿胀疼痛4年，伴膝关节疼痛4个月。现症包括关节肿胀疼痛、晨僵、关节畸形、怕冷、下蹲困难、头晕、面色皖白、疲倦、食欲差。舌质稍红苔薄，脉细。中医诊断为顽痹，病因病机为气血亏虚，风寒湿邪侵入骨骼关节，气血运行不畅，痰瘀互结，痹阻经络。望诊见面色皖白，舌质稍红苔薄。闻诊未提及。问诊包括关节症状、怕冷、疲倦、食欲差。切诊见脉细。

高某，女，61岁。多个关节疼痛12年，加重3年，关节疼痛游走性，指、腕、膝关节及腰部疼痛着而不移，手指关节、腕关节变形、僵硬，腰痛，起坐不便，生活不能自理，卧床3年。类风湿关节炎。肾阳气虚，寒湿痹阻骨节筋脉。形体羸瘦、面黄无华，舌澹，舌下青筋迂曲，苔白滑，脉沉细弱。

患者31岁，女性。右拇指掌指关节脱位。右拇指根部畸形、肿胀、剧痛，右手拇指掌指关节弹性固定于过伸位，局部肿胀，皮肤有擦伤，右手拇指活动障碍。舌红，脉沉细。右手拇指掌指关节脱位，掌指关节脱位多向掌侧脱位，临床表现为疼痛、肿胀、功能丧失，指间关节屈曲，掌指关节过伸畸形，弹性固定，远侧掌横纹处可摸到第1掌骨头。X线片显示右手拇指掌指关节脱位。

患者年龄42岁，主诉四肢关节疼痛3年，两手关节疼痛，早晨关节僵硬疼痛明显，关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，面色少华，精神不佳。舌质淡暗，舌苔白腻，脉弦细无力。中医诊断为肝肾不足，气阴两虚，痰瘀停滞。

患者年龄51岁，男性。主诉为间断发作四肢多关节肿痛13年，加重伴右足大趾外侧破溃、疼痛1周。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热瘀毒阻络。体征见四肢多关节肿胀，疼痛剧烈，右足大趾外侧破溃，疲乏无力，低热，纳呆。病因病机为禀赋不足，邪气乘之，邪郁化火成毒，流注经络关节，致关节红肿疼痛，筋骨破坏畸形，皮肤溃疡，热毒湿瘀互结，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。中医诊断痹证（类风湿关节炎），证型湿热夹瘀，气血不足。面色不华，关节肿痛累及双手、腕、肘、肩、膝、踝，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，肤温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，46岁。左足背畸形、肿胀、青紫、剧痛，不能站立行走。病程4小时。舌象澹，脉滑。左足呈增宽畸形，足弓塌陷，足背明显肿胀，皮下青紫瘀斑，范围约5厘米×5厘米，足外侧可触及突出骨端，局部压痛，左足活动障碍。X线片示左足第2~5跖跗关节脱位，2~5跖骨基底向外侧移位。诊断为跖跗关节脱位。

患者55岁，男性。主诉四肢关节疼痛10年，伴畸形6年。四肢关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，消瘦，面色少华，精神不佳。舌质淡，舌苔白，脉虚。中医诊断为尪痹，证型为肝肾不足，寒湿内盛，痰瘀停滞。

患者56岁，女性，全身多关节肿痛36年，手畸残6年。形瘦，面色苍白，舌澹黯，苔薄白，脉弦细涩。类风湿关节炎，证属血瘀邪凝。关节肿痛、僵硬，四肢及下颌关节受累，张口困难，双手指关节破坏畸形，腕骨融合。病程漫长，产后起病，长期服用激素，家族史明确。

患者，8岁，右肘部疼痛、肿胀、活动受限3天。右肱骨下端髁上骨折移位，筋骨软组织俱伤，瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹，关节畸形。中医辨证为气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者42岁，女性。主诉多关节反复肿痛七年，加重一月。舌苔黄，质红，脉象细数。病史示双肩、双肘、双腕、双膝、双踝关节红肿发热，伴晨僵，活动后缓解，关节轻度畸形。辨证为风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节之间，络脉阻滞。中医诊断为痹证。

患者男性，50岁。左踝关节肿痛伴活动受限3月余，加重1周。左踝关节肿胀明显，局部皮肤发红，压痛明显，活动受限，遇劳更甚，阴雨天加重。神志清楚，精神可，表情痛苦。左踝关节无外感、发热，无关节游走性疼痛。舌象未提，脉象未提。中医诊断为痹病，湿热蕴结。病因病机为湿热痹阻关节，气血凝滞。

患者58岁，女性。双手指关节疼痛、肿胀伴畸形三十余年，晨起关节僵硬，活动后好转。体检见消瘦，乏力神疲，面色少华，腰膝酸软，四肢不温，关节僵硬强直疼痛，周围肌肉萎缩，大便溏薄，夜尿多。舌质澹胖，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断尪痹，证属脾肾亏虚、痰瘀阻络。病程长，关节畸形，功能障碍。