中医医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 住院号：24145
主诉
头昏10余年加重1月。
现病史
- 近10年来，时感头昏，数日一次，尤其久读书报后症状明显。
- 近1月来，上述症状加重，终日头昏，沉重。
- 出现了一过性的肢体无力，软瘫，冷汗出。
既往史
- 有颈椎病史10余年。
- 无肝炎、伤寒及传染病病史。
- 无家族遗传病史。
- 否认药物及食物过敏史。
体格检查
- 神志：清楚
- 精神：萎靡
- 体温：36.4℃
- 心率：64次/分
- 呼吸：20次/分
- 血压：120/75mmHg
- 心肺：未见明显异常
- 四肢肌力：正常
- 肌张力：正常
- 病理反射：未引出
辅助检查
- 西医诊断：椎-基底动脉供血不足，一过性脑缺血发作。
- 中医诊断：眩晕。
- 辨证：素体气虚，风阳内旋，挟痰走窜。